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中國全民醫保網越織越密 免費醫療是否可行?

時間:2019-06-21 09:20:50  來源:中國新聞網

(新中國70年)中國全民醫保網越織越密 免費醫療是否可行?

  中新社北京6月20日電 (記者 李亞南)中國國家醫療保障局發布的數據顯示,截至2018年末,中國基本醫療保險參保人數超過13億人,參保覆蓋面穩定在95%以上。當前,基本醫保、大病保險、醫療救助三項制度有效銜接,中國正在織密織牢全球最大規模的全民基本醫療保障網。

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  圖為民眾在西寧市第一人民醫院排隊取藥。中新社記者 張添福 攝

  隨著中國醫保管理體制不斷完善、醫療保障水平進一步提高、醫保支付方式改革持續推進、跨省異地就醫費用實現直接結算,有人不禁提出疑問:政府能不能再“努把力”,把保障“做到底”,直接實施全民免費醫療制度?

  專家表示,世界上不存在真正“免費”的醫療制度。政府與個人均衡繳費責任有助于醫保制度的穩健、可持續發展。中國正致力于通過制度的完善與整合,不斷提升醫保的質量和效率。

  回顧近年來中國醫保制度的發展歷程,國家醫保局副局長陳金甫近日表示,醫保的發展水平與當時國家經濟發展水平和醫療服務發展水平密不可分。

  在1998年開始建立城鎮職工基本醫療保險制度后,中國又先后建立了新型農村合作醫療制度與城鎮居民基本醫療保險制度,隨后將后兩者整合為城鄉居民基本醫療保險制度。逐步基本實現全民醫保,提高了衛生服務的公平性、可及性。

  廣覆蓋的實現需要強大的財政支持。2013年至2017年,全國財政醫療衛生累計支出59502億元(人民幣,下同),年均增幅11.7%,比同期全國財政支出增幅高出2個百分點。其中,各級財政對目前覆蓋人數逾8億人的城鄉居民醫保補助由2013年的3282億元增加到2017年的4919億元,年均增長10.6%。

  2019年城鄉居民醫保人均財政補助標準新增30元,達到每人每年不低于520元;個人繳費同步新增30元,達到每人每年250元。

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資料圖。中新社記者 楊華峰 攝

  中國勞動和社會保障科學研究院醫療保險與護理保險研究室主任王宗凡指出,隨著人口老齡化、收入水平提高、醫保目錄擴大以及待遇水平提升等多種因素的影響,醫療費用增長是必然趨勢。合理醫療費用增長仍需一定的繳費增長來滿足支付的需要。

  而均衡繳費責任,一方面遵循了城鄉居民醫保繳費責任由政府與個人共同承擔的社會保險基本原則;另一方面也通過雙方繳費額度同步增加來實現逐步均衡政府、個人雙方籌資責任的籌資目標,有助于城鄉居民醫保制度的穩健、可持續發展。

  個人負擔的部分什么時候能全部免去,中國能不能實施全民免費醫療制度?中國社會保障學會常務理事、中國人民大學教授仇雨臨表示,“免費”二字應得到正確理解。世界上并沒有真正“免費”的醫療制度,即使有些國家個人看病幾乎不花錢,實際上靠的是政府較高稅收支持。稅收也是民眾收入的一部分,是一種“間接”繳費。每個人需要時使用的醫藥、醫療設備與服務都是要有人付費的。

  世界上有很多種醫療衛生服務體制。英國公共衛生體系國民保健制度以免費看病著稱,主要依靠政府的財政收入運營。仇雨臨指出,但其也有自己的問題,醫療服務效率有時沒有那么高。患者排隊、等待時間長的事情比較多。當地許多民眾對該體制也不甚滿意。

  德國和日本實行的都是社會醫療保險制度,政府、雇主和個人均需繳納保費。仇雨臨表示,這樣的好處是社會統籌、互助共濟。也能明確認定風險,強化個人責任,并幫助個人減少損失。

  有輿論質疑,同樣作為人口大國的發展中國家,例如印度,為何就可以實施全民免費醫療制度?專家表示,印度多地存在公立醫院數量有限且效率低下,醫護人員和藥材嚴重短缺的情況,當地許多人看病首選私人診所或私立醫院。

  因此,與其增加稅收實施所謂的全民免費醫療,不如著力提升與本國經濟發展規律相適應的中國式醫保體系的運行效率,以及醫療服務的質量與水平。近年來,中國官方多次強調,要加大醫療、醫保、醫藥聯動改革力度,解決民眾“看病難”“看病貴”問題。

  日前發布的2018年深化醫改工作總結指出,當前全民醫保制度不斷完善,分級診療制度建設有序推進,現代醫院管理制度逐步建立,藥品供應保障制度日益完善。2019年將以國家醫保部門負責的藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫改,逐步建立中國特色優質高效醫療衛生服務體系。(完)

作者:李亞南  編輯:wyq  責任編輯:韋博華 李燕鋒 黃彬群 
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